بیماری آسم
آسم چیست
آسم سندرمی است که با انسداد مجاری هوایی مشخص می گردد که این انسداد بصورت خود به خودی یا با درمان رفع می شود. مجاری هوایی در مبتلایان به آسم، مبتلا به نوع خاصی از التهاب می باشد که موجب حساسیت بیشتر این افراد نسبت به گروه زیادی از محرک ها می شود.
بیماری آسم
عوامل و محرک ها ی آسم
• بیماری های آلرژیک
• دود سیگار
• آلودگی هوا: افزایش غلظت دی اکسید گوگرد(SO2)، اوزون و اکسید نیتروژن در هوا موجب افزایش علائم آسم می شود.
• غذا: برخی غذاها موجب تحریک علائم آسم می شوند، مانند متا بی سولفیت ( نگهدارنده غذا )، بدلیل آزاد کردن SO2 در معده می تواند آغازگر آسم باشد.
• عوامل هورمونی: تغییرات هورمونی زیر در ایجاد آسم ممکن است نقش داشته باشد:
در بعضی از خانم ها قبل از قاعدگی، آسم تشدید می یابد که علت آن کاهش میزان پروژسترون است.
هیپرتیروئیدی و هیپوتیروئیدی نیز با مکانیسم ناشناخته موجب بدتر شدن آسم می گردد.
بیماری آسم
عوامل و محرک ها ی آسم
• فاکتورهای شغلی: آسم شغلی معمولا در هنگام کار ایجاد شده و در روزهای تعطیل علائم برطرف می شوند.
• ورزش: ورزش بویژه در کودکان یک محرک شایع برای آسم است. آسم ناشی از ورزش پس از پایان ورزش شروع می شود و به صورت خودبخودی در عرض 30 دقیقه بهبود می یابد. در آب و هوای سرد و خشک شایع تر است. تجویز بتا 2 آگونیست ها و ضدلکوترین و حتی کرومولین در آسم ناشی از ورزش پیشگیری کننده اند ولی بهترین روش پیشگیری از آن مصرف منظم گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی است.
نکته: عوامل فیزیکی دیگر مانند تماس با هوای سرد، خنده، حتی هوای داغ و تغییرات شدید آب و هوا و تماس با بوی عطر می تواند آغازگر حمله باشد.
بیماری آسم
عوامل و محرک ها ی آسم
• استرس: بسیاری از مبتلایان به آسم گزارش کرده اند که در هنگام استرس علایم آن ها بدتر می شود.
• آلرژن ها مانند گرده گیاهان، مو و شوره حیوانات و مایت های خانگی
• عفونت های ویروسی
• داروها: داروهای گوناگونی محرک آسم هستند که مهم ترین آن ها عبارتند از:
بتا-بلوکرها
مهارکننده های ACE
آسپیرین
استامینوفن
بیماری آسم
علل ایجاد آسم چیست؟
• آتوپیک: مبتلایان به آسم اغلب سابقه خانوادگی یا فردی آلرژی(رینیت آلرژیک ، درماتیت آتوپیک) دارند. رینیت آلرژیک شایع ترین بیماری آتوپیکی است که در مبتلایان به آسم دیده می شود.
• آلرژن ها
• عفونت ها: اگرچه عفونت های ویروسی بعنوان محرک تشدید آسم مطرح هستندولی نقش آن ها بعنوان علت ایجاد آسم نامعلوم است.
• عوامل ژنتیک
• رژیم غذایی: چاقی شدید به خصوص در زنان یک ریسک فاکتور مستقل برای آسم می باشد. کمبود آنتی اکسیدان ها مانند ویتامین های A، C، منیزیم، سلنیوم و امگا -3 و مصرف زیاد نمک و امگا 6 با افزایش خطر آسم همراه است.
• آلودگی هوا: آلوده کننده هایی مثل دی اکسید گوگرد، اوزون و درات حاصل از سوخت دیزلی (گازوئیل) ایجاد علائم آسم را تحریک می کنند.
نکته: سیگار کشیدن مادر یک ریسک فاکتور مهم برای آسم است.
بیماری آسم
علائم بیماری آسم چیست؟
علائم آسم عبارتند از:
• خس خس سینه
• تنگی نفس
• سرفه
علائم آسم ممکن است شب ها بدتر گردند و مبتلایان اغلب در ساعت های اولیه صبح بیدار می شوند. در برخی بیماران بویژه در کودکان ممکن است تنها علامت آسم سرفه باشد.
بیماری آسم
درمان
داروهايي که براي درمان آسم به کار مي روند، به دو گروه تقسيم مي شوند:
1-برونکودیلاتورها (گشادکننده های برونش): شامل آگونیست های بتا 2 (کوتاه اثر مانند آلبوترول، پیربوترول و لوالبوترول و طولانی اثر مانند سالمترول و فورمترول)، آنتی کولینرژیک ها (مانند ایپراتروپیوم و تیوتروپیوم) و تئوفیلین می باشند.
بیماری آسم
درمان
2 - داروهای ضد التهاب
کورتیکواستروییدهای استنشاقی: کورتیکواستروییدهای استنشاقی قویترین داروهای ضدالتهابی در آسم هستند و بعنوان خط اول درمان آسم مقاوم هستند.
• فلوتیکازون
• بکلومتازون
• مومتازون
کورتیکواستروییدهای سیستمیک
• پردنیزون
• متیل پردنیزولون
• پردنیزولون
ضدلکوترین ها
• مونته لوکاست
• زفیرلوکاست
کرومولین ها
• کرومولین سدیم
• ندوکرومیل
امالیزوماب (ضد IgE)